Guia Completo: Perimenopausa e Menopausa

O que é perimenopausa, em uma frase

Perimenopausa é o período em que os ovários começam a reduzir a produção hormonal de forma irregular, e vai até doze meses depois da última menstruação. A menopausa em si não é uma fase: é um dia, identificado só em retrospecto, quando esses doze meses se completam. Tudo o que vem depois é pós-menopausa.

Ela explica por que tanta mulher chega ao consultório dizendo "acho que estou entrando na menopausa" e sai sem resposta clara. Na perimenopausa os hormônios oscilam em vez de simplesmente caírem, e um exame feito numa terça pode dar um resultado e na terça seguinte dar outro.

Quando começa e quanto tempo dura

A perimenopausa costuma começar entre o meio e o fim dos 40, embora comece antes numa parte das mulheres. A duração média fica em torno de quatro anos, mas a variação é enorme: há quem atravesse em poucos meses e quem passe dez anos nela. A menopausa, no Brasil, acontece em geral entre os 45 e os 55 anos.

Duas consequências práticas dessa variação. A primeira é que comparar seu percurso com o de uma amiga raramente ajuda, porque a faixa normal é larga demais para servir de referência. A segunda é que sintomas antes dos 40 merecem investigação médica, não paciência: podem indicar insuficiência ovariana precoce, que tem manejo próprio.

O mapa dos sintomas: o que costuma aparecer, e junto com o quê

Os sintomas da transição raramente vêm sozinhos, e é comum que um alimente o outro. O calorão noturno fragmenta o sono; o sono ruim encurta a paciência no dia seguinte; a irritabilidade desgasta as relações; o desgaste consome a energia que sobraria para cozinhar ou se movimentar. Entender esse encadeamento importa mais do que decorar a lista, porque significa que mexer num ponto costuma aliviar outros.

Na prática, os relatos se agrupam em quatro áreas, que são exatamente as que este site organiza:

• Noites. Calorões, suores noturnos, acordar às três da manhã sem motivo aparente, sono que existe mas não descansa.
• Energia e corpo. Queda de energia à tarde, mudança na distribuição de gordura em direção ao abdome, perda de massa muscular, articulações mais doloridas.
• Humor e mente. Irritabilidade fora de proporção, ansiedade que aparece pela primeira vez na vida, esquecimento, dificuldade de achar a palavra.
• Intimidade. Queda de desejo, ressecamento, desconforto ou dor na relação, sintomas urinários.

Uma observação que vale para todos eles: a intensidade varia muito entre mulheres com o mesmo perfil hormonal, e ninguém sabe explicar completamente por quê. Isso não invalida o que você sente, e não significa que quem sofre mais está fazendo algo errado.

Quando parar de atribuir tudo a hormônio

Esta é a seção que costuma faltar nos guias de menopausa, e é a mais importante deles. A transição explica muita coisa, mas não explica tudo, e atribuir cada sintoma a ela atrasa diagnósticos que têm tratamento.

Vale procurar avaliação médica, sem esperar passar, diante de:

• sangramento após doze meses sem menstruar;
• sangramento muito intenso ou entre ciclos;
• cansaço profundo que não melhora com sono, que pode ser tireoide ou anemia;
• alteração de humor que afeta sua segurança ou sua capacidade de funcionar;
• dor articular com inchaço e rigidez matinal prolongada;
• sede e urina excessivas;
• qualquer sintoma que começou de repente.

O que realmente ajuda, e o que só parece ajudar

Existe um consenso razoavelmente estável sobre o que tem base e o que não tem. A terapia hormonal é o tratamento com maior eficácia comprovada para os sintomas vasomotores, e as diretrizes brasileiras orientam iniciá-la, quando indicada, nos primeiros dez anos após a menopausa ou antes dos 60 anos. Ela não serve para todas, tem contraindicações reais, e a decisão é individual, tomada com um médico que conheça seu histórico. Este site não indica a favor nem contra: o que fazemos é te dar as perguntas para levar à consulta.

Do lado do que depende só de você, três coisas têm sustentação e cabem numa semana comum: sono regular com ambiente fresco, treino de força duas a três vezes por semana, e proteína distribuída ao longo do dia. Nenhuma é glamourosa, e é por isso que raramente viram anúncio.

Do lado do que promete demais: fórmulas manipuladas de "modulação hormonal" para antienvelhecimento, que a própria FEBRASGO e o Conselho Federal de Medicina desaconselham; protocolos de detox; e qualquer coisa vendida com prazo garantido de resultado. Se um produto promete número na balança ou fim dos calorões em duas semanas, ele está prometendo o que ninguém consegue entregar.

O primeiro passo, se você não sabe por onde começar

Anote. Por três semanas, registre o que comeu, como dormiu, como estava o humor e se houve calorão. Não precisa de aplicativo, um caderno serve. Esse registro faz duas coisas que nenhum artigo faz: mostra os seus padrões, que são diferentes dos padrões médios, e transforma "não estou bem" em informação concreta para levar ao médico. É a diferença entre uma consulta de dez minutos que termina em "é da idade" e uma que termina com um plano.

Os artigos, por tema

Abaixo estão os dez textos do site, agrupados por assunto em vez de por data de publicação. Se você já sabe qual sintoma incomoda mais, pule direto para o grupo dele.

Fundamentos

Comece por aqui se você ainda está tentando entender em que fase está e o que esperar.

Sono e Calorões

As noites são, para muitas mulheres, onde a transição se sente com mais força.

Humor e Mente

Irritabilidade, ansiedade e a sensação de "não ser mais você mesma" têm explicação, e abordagem.

Corpo e Força

Mudanças de composição corporal e a importância crescente da força muscular.

Intimidade e Tratamento

Dois assuntos que merecem mais espaço do que costumam receber.